diare

Untuk sebagian besar individu, diare berarti peningkatan frekuensi atau penurunan konsistensi buang air besar; Namun, definisi medis lebih tepat dari ini. Di banyak negara maju, rata-rata jumlah buang air besar adalah tiga per hari. Namun, para peneliti telah menemukan bahwa diare terbaik berkorelasi dengan peningkatan berat tinja; bobot tinja di atas 10oz (300 gs) per hari pada umumnya menunjukkan diare. Hal ini terutama disebabkan oleh kelebihan air, yang biasanya membuat sampai 60-85% dari kotoran. Dengan cara ini, diare benar dibedakan dari penyakit yang menyebabkan hanya peningkatan jumlah buang air besar (hyperdefecation) atau inkontinensia (rugi paksa isi usus).
Diare juga diklasifikasikan oleh dokter menjadi akut, yang berlangsung satu atau dua minggu, dan kronis, yang terus selama lebih dari 2 atau 3 minggu. Infeksi virus dan bakteri adalah penyebab paling umum dari diare akut.

DESKRIPSI
Dalam banyak kasus, diare infeksi akut adalah ringan, gangguan terbatas. Namun, di seluruh dunia diare infeksi akut memiliki dampak besar, menyebabkan lebih dari lima juta kematian per tahun. Sementara sebagian besar kematian di antara anak-anak di bawah usia lima tahun di negara-negara berkembang, dampak, bahkan di negara-negara maju, cukup besar. Sebagai contoh, lebih dari 250.000 orang yang dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat setiap tahun karena salah satu episode. Diagnosis yang cepat dan pengobatan yang tepat dapat mencegah banyak penderitaan yang terkait dengan penyakit yang menghancurkan.
Diare kronis juga memiliki pengaruh yang besar pada kesehatan, serta pada sosial dan ekonomi kesejahteraan. Pasien dengan penyakit celiac, penyakit radang usus, dan penyakit diare berkepanjangan lain mengembangkan kekurangan gizi yang mengurangi pertumbuhan dan kekebalan. Mereka mempengaruhi interaksi sosial dan hasilnya hilangnya jam kerja banyak.

PENYEBAB DAN GEJALA
Diare terjadi karena cairan lebih melewati usus besar (kolon) dari organ yang bisa menyerap. Sebagai aturan, usus besar dapat menyerap beberapa kali lebih banyak cairan dari yang dibutuhkan setiap hari. Namun, ketika kapasitas cadangan ini kewalahan, diare terjadi.
Diare disebabkan oleh infeksi atau penyakit yang baik menyebabkan kelebihan produksi cairan atau mencegah penyerapan cairan. Juga, zat tertentu dalam usus besar, seperti lemak dan asam empedu, dapat mengganggu penyerapan air dan menyebabkan diare. Selain itu, bagian cepat materi melalui usus besar juga dapat melakukan hal yang sama.
Gejala yang berhubungan dengan penyakit diare sering yang terkait dengan cedera pada saluran pencernaan, seperti demam, mual, muntah, dan sakit perut. Semua atau tidak melakukan ini mungkin ada, tergantung pada penyakit yang menyebabkan diare. Jumlah buang air dapat bervariasi-hingga 20 atau lebih per hari. Pada beberapa pasien, darah atau nanah hadir dalam tinja. Buang air besar mungkin sulit untuk flush (float) atau mengandung bahan makanan yang tercerna.
Penyebab paling umum dari diare akut adalah infeksi (penyebab diare), keracunan makanan, dan obat-obatan. Obat adalah sering dan penyebab sering di-tampak, terutama antibiotik dan antasida. Kurang sering, berbagai makanan bebas gula, yang kadang-kadang mengandung bahan buruk diserap, menyebabkan diare.
Diare kronis sering disebabkan banyak hal yang sama yang menyebabkan episode pendek (infeksi, obat-obatan, dll); Gejala hanya bertahan lebih lama. Beberapa infeksi bisa menjadi kronis. Hal ini terjadi terutama dengan infeksi parasit (seperti Giardia) atau kekebalan ketika pasien telah diubah (AIDS).
Berikut ini adalah penyebab yang lebih biasa diare kronis:
ALAT BANTU

1. kanker usus besar dan usus tumor lainnya
2. endokrin atau hormonal kelainan (tiroid, diabetes mellitus, dan sebagainya)
3. alergi makanan
4. penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa)
5. intoleransi laktosa
6. sindrom malabsorpsi (celiac dan penyakit Whipple)
7. lainnya (alkohol, kolitis mikroskopik, radiasi, pembedahan)
8. komplikasi

Efek utama diare adalah dehidrasi, kekurangan gizi, dan penurunan berat badan. Tanda-tanda dehidrasi akan sulit untuk melihat, tetapi meningkatkan rasa haus, mulut kering, kelemahan atau ringan (terutama jika memburuk pada berdiri), atau gelap / penurunan buang air kecil yang sugestif. Dehidrasi berat menyebabkan perubahan kimia tubuh dan bisa menjadi mengancam jiwa. Dehidrasi akibat diare dapat menyebabkan gagal ginjal, gejala-gejala neurologis, artritis, dan masalah kulit.

diagnosa
Sebagian besar kasus diare akut tidak perlu diagnosis atau pengobatan, karena banyak yang ringan dan menghasilkan beberapa masalah. Tetapi pasien dengan demam lebih dari 102 ° F (38,9 ° C), tanda-tanda dehidrasi, buang air besar berdarah, sakit perut yang parah, penyakit kekebalan tubuh yang dikenal, atau penggunaan sebelum antibiotik perlu evaluasi medis yang segera.
Ketika studi diagnostik diperlukan, yang paling berguna adalah budaya tinja dan pemeriksaan parasit; Namun ini sering negatif dan penyebab tidak dapat ditemukan dalam sejumlah besar pasien. Budaya sebelumnya dilakukan, semakin besar kesempatan untuk mendapatkan hasil yang positif. Bagi mereka yang memiliki riwayat penggunaan antibiotik dalam dua bulan sebelumnya, sampel tinja perlu diperiksa untuk racun yang menyebabkan kolitis terkait antibiotik. Tes juga tersedia untuk memeriksa sampel tinja untuk jumlah mikroskopis darah dan sel-sel yang menunjukkan peradangan parah usus besar. Pemeriksaan dengan endoskopi kadang-kadang membantu dalam menentukan keparahan dan luasnya peradangan. Tes untuk memeriksa perubahan kimia darah (kalium, magnesium, dll) dan hitung darah lengkap (CBC) juga sering dilakukan.
Diare kronis sangat berbeda, dan kebanyakan pasien dengan kondisi ini akan menerima beberapa tingkat pengujian. Banyak ujian adalah sama seperti untuk episode akut, karena beberapa infeksi dan parasit menyebabkan kedua jenis diare. Sejarah hati-hati untuk mengevaluasi penggunaan obat, perubahan pola makan, riwayat keluarga penyakit, dan gejala lain yang diperlukan. Poin-poin penting dalam menentukan keseriusan gejala penurunan berat badan lebih dari £ 10 (4,5 kg), darah dalam tinja, dan diare nokturnal (gejala yang membangunkan pasien dari tidur).
Kedua resep dan over-the-counter obat dapat mengandung aditif, seperti laktosa dan sorbitol, yang akan menghasilkan diare pada individu yang sensitif. Ulasan alergi atau perubahan kulit juga dapat menunjukkan penyebab. Riwayat sosial dapat menunjukkan jika stres memainkan peran atau mengidentifikasi kegiatan yang dapat dikaitkan dengan diare (misalnya, diare yang terjadi pada pelari).
Kombinasi tinja, darah, dan tes urine mungkin diperlukan dalam evaluasi diare kronis; selain sejumlah endoskopi dan x-ray studi sering diperlukan.

pengobatan
Pengobatan idealnya diarahkan memperbaiki penyebabnya; Namun, tujuan pertama harus untuk mencegah atau mengobati dehidrasi dan kekurangan nutrisi. Jenis penggantian cairan dan nutrisi akan tergantung pada apakah menyusui oral dapat diambil dan tingkat keparahan kehilangan cairan. Solusi rehidrasi oral (oralit) atau cairan intravena adalah pilihan; ORS lebih disukai jika memungkinkan.
Seorang dokter harus diberitahu jika pasien mengalami dehidrasi, dan jika pengganti lisan disarankan maka komersial (Pedialyte dan lain-lain) atau persiapan buatan sendiri dapat digunakan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah memberikan resep yang mudah ini untuk persiapan rumah, yang dapat diambil dalam teguk sering kecil:
Garam meja-4/3 sdt
Baking powder-1 sdt
Jus jeruk-1 c
Air 1 qt (1l)
Jika memungkinkan, asupan makanan harus dilanjutkan bahkan pada mereka dengan diare akut. Seorang dokter harus dikonsultasikan untuk jenis apa dan berapa banyak makanan yang diperbolehkan.
Agen anti-motilitas (loperamide, difenoksilat) yang berguna untuk orang-orang dengan gejala kronis; penggunaannya terbatas atau bahkan kontraindikasi pada sebagian besar individu dengan diare akut, terutama pada mereka dengan demam tinggi atau buang air besar berdarah. Mereka tidak boleh diambil tanpa saran dari dokter.
Pengobatan lain yang tersedia, tergantung pada penyebab gejala. Misalnya, agen psyllium massal membantu beberapa pasien dengan menyerap kelebihan cairan dan memperkuat tinja; cholestyramine, yang mengikat asam empedu, efektif dalam mengobati garam empedu yang disebabkan diare. Rendah lemak diet atau lebih mudah dicerna lemak berguna pada beberapa pasien. Obat antidiare baru yang mengurangi sekresi cairan yang berlebihan oleh saluran usus adalah pendekatan lain untuk beberapa penyakit. Menghindari obat atau produk lain yang diketahui menyebabkan diare (seperti laktosa) yang kuratif dalam beberapa, tapi harus didiskusikan dengan dokter.

pengobatan alternatif
Hal ini sangat penting untuk mengetahui penyebab diare, karena diare berhenti ketika cara tubuh menghilangkan sesuatu yang asing tidak membantu dan dapat berbahaya dalam jangka panjang.
Salah satu pendekatan alternatif yang efektif untuk mencegah dan mengobati diare melibatkan suplementasi oral aspek flora normal dalam usus dengan acidophilus ragi Lactobacillus, L. bifidus, atau Saccharomyces boulardii. Dalam pengaturan klinis, ini "biotherapeutic" agen telah berulang kali telah membantu dalam penyelesaian diare, terutama diare terkait antibiotik. Efektivitas mereka juga didukung oleh hasil penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association pada tahun 1996.
Pengganti nutrisi juga berperan dalam mencegah dan mengobati episode diare. Zinc terutama tampaknya memiliki efek pada sistem kekebalan tubuh, dan defisiensi mineral ini dapat menyebabkan diare kronis. Juga, penggantian seng meningkatkan pertumbuhan pada pasien muda. Banyak cairan, terutama air, harus diambil oleh individu yang menderita diare untuk mencegah dehidrasi. The BRAT diet juga dapat berguna dalam membantu untuk mengatasi diare. Ini asupan batas diet makanan untuk pisang, nasi, saus apel, dan roti panggang. Makanan ini menyediakan serat larut dan tidak larut tanpa iritasi. Jika roti sedikit dibakar, arang dapat membantu racun menyita dan menarik mereka dari tubuh.
Obat homeopati akut dapat sangat efektif untuk mengobati diare terutama pada bayi dan anak-anak.

prognosa
Prognosis berhubungan dengan penyebab diare; bagi kebanyakan orang di negara-negara maju, serangan akut, diare infeksi paling-paling tidak nyaman. Namun, di kedua daerah industri dan berkembang, komplikasi serius dan kematian dapat terjadi.
Bagi mereka dengan gejala kronis, jumlah luas tes biasanya diperlukan untuk membuat diagnosa yang tepat dan memulai pengobatan; diagnosis spesifik ditemukan pada 90% pasien. Dalam beberapa, namun, tidak ada penyebab spesifik ditemukan dan hanya pengobatan dengan agen massal atau agen anti-motilitas ditunjukkan.

pencegahan
Kebersihan dan penanganan makanan teknik yang tepat akan mencegah banyak kasus. Diare pelancong dapat dihindari dengan menggunakan Pepto-Bismol dan / atau antibiotik, jika perlu. Tindakan yang paling penting adalah untuk mencegah komplikasi dehidrasi.